Understanding the impact of sex and gender in Alzheimer's disease: A call to action.

Методологические подходы к ведению пациентов с использованием, так называемой, «точной медицины» («precision medicine») расширили наше понимание различных аспектов клинической манифестации, развития, прогрессирования и лечения деменции при болезни Альцгеймера (БА). Мы знаем, что большее число женщин, чем мужчин живет с БА, но на вопрос «почему?» пока нет окончательного ответа. Половые и гендерные особенности* заболевания до настоящего времени не были изучены должным образом.

Междисциплинарная группа экспертов (ученых и клиницистов) из Society for Women's Health Research Interdisciplinary Network on AD рассмотрела данные продолжающихся и уже опубликованных исследований, касающихся половых и гендерных различий БА, и выделила несколько приоритетных направлений: 

·      Оценка степени влияния большей продолжительности жизни женщин и частоты сопутствующих заболеваний, а также систематических ошибок в вопросах выживания в целом;

·      Потенциальное влияние секс-специфических факторов риска для БА с учетом продолжительности жизни, включая овариэктомию, менопаузу, беременность у женщин и снижение уровня тестостерона /лечения дефицита андрогенов у мужчин;

·      Влияние эстрогенов и гормональной терапии на функции головного мозга и риск БА в свете имеющихся расхождений в клинической литературе;

·      Потенциальные половые различия в генетических факторах риска БА;

·      Половые различия в скорости прогрессирования БА и траектории изменений когнитивной функции, данных нейровизуализации, уровней биомаркеров БА в спинномозговой жидкости и в крови;

·      Гендерные различия во влиянии на состояние лиц, ухаживающих за пациентами с БА, чтобы оценить, каким образом тяжелое бремя ухода за больными влияет на риск заболевания;

·      Половые и гендерные различия в разработке методов терапии БА от доклинических до клинических испытаний, а также в дизайне клинических исследований.

Недостаточное изучение секс-специфических различий при БА препятствовало более быстрому продвижению в области диагностики, лечения и ухода за пациентами с БА. Безусловно, большее внимание к этим вопросам улучшит исходы у лиц обоего пола. 

Таким образом, растет число доказательств о наличии существенных различий факторов риска, клинических проявлений и динамики развития БА, которые следует учитывать при планировании последующих исследований и при разработке новых методов лечения.

Только в 2015 г. Ассоциация по изучению болезни Альцгеймера (Alzheimer's Association) инвестировала более чем $2 млн. в исследования в области половых/гендерных различий при этом заболевании. Сейчас в разработке находятся 12 проектов стоимостью примерно $3 мн., что говорит о значимости этой проблемы.

Источник:

Nebel RA, Aggarwal NT, Barnes LL. Understanding the impact of sex and gender in Alzheimer's disease: A call to action. Alz Dement. Published online June 12, 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jalz.2018.04.008

*Примечание

В отличие от понятия «пол», которое описывает совокупность биологических характеристик человека, понятие «гендер» обозначает социальную категорию. Под гендерными различиями понимают различия в поведении людей, поэтому к ним не относятся, например, генетические и физиологические отличия. Тем не менее, многие авторы используют слова «пол» и «гендер» как синонимы, ориентируясь на общепринятую бинарную гендерную систему, в которой на основании анатомического описания пола людям приписывается одна из двух гендерных ролей: мужчины и женщины.

Остальные публикации